Un essai clinique très encourageant pour les patients atteints de TOC

Mallet L., et al. N Engl J Med 2008, 359: 2121-34

L’identification de dysfonctionnements de circuits cérébraux profonds dans le trouble obsessionnel compulsif (TOC), qui touche 2 % de la population, a conduit à proposer aux patients les plus atteints des traitements chirurgicaux utilisant une technique de modulation cérébrale implantée.

Cependant, au regard de récentes avancées portant sur l’organisation fonctionnelle des ganglions de la base, l’équipe Avenir de Luc Mallet (unité Inserm 679, Paris)* a élaboré un protocole, multicentrique et contrôlé, évaluant l’efficacité de la stimulation à haute fréquence du noyau sous-thalamique chez 16 patients souffrant d’un TOC réfractaire au traitement. Au terme de 3 mois de stimulation active, 70 % des patients ont montré une réponse au traitement (plus de 25 % de diminution des symptômes), 60 % atteignant un fonctionnement global satisfaisant, ne ressentant plus de leur maladie qu’une gêne modérée. Seuls 12 % des patients ont atteint ce niveau avec une stimulation placebo. La stimulation du noyau sous-thalamique représente donc un espoir thérapeutique majeur chez ces patients à fort handicap, et constitue une avancée significative dans la compréhension d la physiopathologie des TOC.
*Unité rattachée à l’université Pierre-et-Marie-Curie (Paris 6)