Un nouveau traitement de référence pour l’hépatite C ?

Hézode C, et al. N Engl J Med 2009 ; 360 : 1839-50

L’hépatite chronique C peut évoluer vers la cirrhose et le cancer du foie. Le traitement de référence, interféron pégylé (IFN PEG) et ribavirine (RBV) pendant 48 semaines, permet d’obtenir une réponse virologique prolongée (RVP) ou une guérison chez 40 % à 50 % des malades infectés par un virus de génotype 1. L’objectif de l’étude de phase 2b, Prove 2, dirigée par Stefan Zeuzem (unité Inserm 955, Université Paris 12) a été d’évaluer l’efficacité et la tolérance du telaprevir, inhibiteur spécifique de la sérine protéase du VHC, en association avec l’IFN PEG, avec ou sans RBV, chez 323 patients naïfs infectés par un génotype 1. Une RVP était significativement plus fréquente chez les patients traités par 12 semaines d’IFN PEG, RBV et telaprevir suivies par 12 semaines d’IFN PEG et RBV, que chez ceux traités par le traitement de référence (69 % vs 46 %, p=0,004). Les taux de RVP n’étaient pas différents pour IFN PEG, telaprevir ± RBV pendant 12 semaines, comparés au traitement de référence (60 %, 36 % et 46 %), respectivement. Un prurit, un rash ou une anémie étaient plus fréquemment observés chez les patients traités par telaprevir. Une trithérapie de 24 semaines associant IFN PEG, RBV et telaprevir pourrait devenir le nouveau traitement de référence de l’hépatite C de génotype 1, après confirmation par les résultats des essais de phase 3.