Comment réduire la douleur chez le nouveau-né en réanimation ?

Carbajal R., et al. JAMA 2008, 300 :60-70

Les nouveau-nés en réanimation subissent des gestes invasifs répétés responsables de douleur. Connaître l’épidémiologie de la douleur liée à ces gestes est nécessaire pour développer des stratégies efficaces permettant d’améliorer sa prise en charge. Dans le cadre de l’étude Epippain, une équipe dirigée par Ricardo Carbajal (unité Inserm 149, Paris)* a recueilli dans la région Île-de-France, en temps réel et 24 heures sur 24, des données sur les gestes invasifs subis par 430 nouveau-nés durant les 14 premiers jours de leur hospitalisation. Sur les 60 969 gestes subis pendant cette période (soit en moyenne 141 par enfant sur la période, et 16 par enfant quotidiennement), près de 70 % étaient douloureux, et 30 % stressants. Parmi les gestes douloureux, 2,1 % ont été accompagnés d’un traitement pharmacologique seul, 18,2 % d’un moyen non pharmacologique seul, et 0,4 % d’une combinaison des deux. Ainsi, près de 80 % des gestes ont été pratiqués sans aucune analgésie spécifique. Des stratégies visant à réduire le nombre de gestes et à améliorer leur analgésie doivent donc être développées rapidement. Regrouper les soins, éviter les examens de laboratoire et les actes de radiologie inutiles, utiliser, quand cela est possible, des techniques de mesure transcutanée, réduire le nombre de tentatives répétées… autant de pistes à explorer pour diminuer la douleur chez des nouveau-nés en réanimation, déjà en situation traumatisante.
*Unité rattachée à l’université Pierre-et-Marie-Curie (Paris 6)