Somnolence excessive diurne et mortalité cardiovasculaire chez le sujet âgé

Empana JP, et al. Stroke 2009 ; 40 : 1219-24

La somnolence diurne excessive (SDE) est l’une des plaintes les plus fréquentes chez le sujet âgé. Son pronostic reste mal connu cependant. À partir de l’étude des 3 Cités, l’équipe de Jean-Philippe Empana (unité Inserm 970, Université Paris-Descartes) a tenté d’estimer le risque de mortalité associé à la présence d’une SDE chez la personne âgée. Plus de 9 000 hommes et femmes volontaires vivant à domicile dans 3 grandes villes françaises et âgés de 65 ans et plus ont été recrutés entre 1999 et 2001. La fréquence des plaintes liées au sommeil était renseignée par chaque participant sur un questionnaire ; les sujets déments n’ont pas été retenus dans l’analyse pour limiter le risque d’erreur. Au total, 19 % des sujets déclaraient avoir une SDE régulière ou fréquente. Après 6 ans de suivi, 762 sujets sont décédés, dont 26 % de cause cardiovasculaire. Les sujets avec SDE avaient un risque de mortalité toutes causes confondues de 33 % supérieur aux sujets sans SDE, indépendamment des autres facteurs de risque ; cette surmortalité existait notamment pour la mortalité cardiovasculaire. En conclusion, la présence d’une somnolence diurne excessive chez la personne âgée n’est pas une plainte bénigne et devrait faire l’objet d’investigations spécialisées.