Prédire le risque métastatique des tumeurs

Chibon F, et al. Nature Medicine 2010 ; 16 : 781-7

Les sarcomes sont des tumeurs rares, malignes, et pour lesquels la prise en charge thérapeutique est fondée sur l’évaluation du potentiel métastatique. Cette évaluation est faite selon un procédé établi voici 25 ans par la FNCLCC (Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer), reposant sur l’observation tissulaire de la tumeur et la présence de cellules en division. Néanmoins, cette classification produit un groupe de pronostic intermédiaire, représentant 40% des cas pour lesquels la prise en charge thérapeutique reste incertaine.
En étudiant les altérations génomiques de 310 sarcomes, une équipe multiorganisme menée par Frédéric Chibon (unité Inserm 916, Institut Bergonié, Bordeaux) a identifié 67 gènes (signature) dont l’expression est associée au développement de métastases. D’autres types de tumeurs montrent une même prédictibilité du risque métastatique, comme les lymphomes ou les cancers du sein. Il est maintenant possible de prédire l’évolution métastatique d’une tumeur au moment du diagnostic par la mesure de l’expression de ces gènes, qui participent au déroulement de la division cellulaire, altérée dans l’ensemble des cancers. Des essais cliniques sont en cours d’élaboration pour évaluer l’impact thérapeutique de cette signature, notamment pour les tumeurs gastrointestinales (GIST) dont la thérapie ciblée pourrait être proposée uniquement aux patients à risque.